7. 상호작용

금기 사항에는 세로토닌 증후군의 가능성으로 인해 페넬진 및 트라닐 시프로민과 같은 MAOI 로 사전 치료(용량에 따라 지난 5-6주 이내) [74] [75] 가 포함됩니다 . [4] 



또한 플루옥세틴 또는 사용된 제형의 다른 성분에 과민반응이 있는 것으로 알려진 사람들의 사용을 피해야 합니다. [4] 



피모자이드 또는 티오리다진 을 동시에 투여받는 사람들 에게도 사용을 권장하지 않습니다. [4]

어떤 경우에는 플루옥세틴이 세로토닌 수치를 증가시키고 플루옥세틴이 시토크롬 P450 2D6 억제제 라는 사실 때문에 플루옥세틴과 함께 덱스트로메토르판이 함유된 감기 및 기침 약물의 사용이 권장되지 않습니다. 



따라서 세로토닌 증후군 및 덱스트로메토르판의 

기타 잠재적인 부작용의 위험이 증가합니다. [76]



항응고제 또는 NSAID S 를 복용하는 환자는 

플루옥세틴 또는 기타 SSRI를 복용할 때 

이러한 약물의 혈액 희석 효과를 증가시킬 수 

있으므로 주의해야 합니다. [77]



플루옥세틴과 노르 플루옥세틴은 약물 대사에 관여하는 시토크롬 P450 시스템의 많은 동종효소 를 억제 합니다 . 



둘 다 CYP2D6 (이는 대사를 담당하는 주요 효소이기도 함) 및 CYP2C19 의 강력한 억제제이며 

CYP2B6 및 CYP2C9 의 경증 내지 중등도 억제제입니다 . 



생체 내 에서 플루옥세틴과 노르 플루옥세틴은 CYP1A2 와 CYP3A4 의 활성에 유의한 영향을 미치지 않는다 . 그들은 또한 일종의 P- 당단백질의 활성을 억제합니다. 



약물 수송 및 대사에 중요한 역할을 하는 

막 수송 단백질 , 따라서 로페라미드와 같은 

P-당단백질 기질은 중추 효과를 강화할 수 있습니다. 



약물 대사를 위한 신체 경로에 대한 이러한 광범위한 효과는 일반적으로 사용되는 많은 약물과의 상호작용 가능성을 생성합니다. [80] [81]



모노아민 산화효소 억제제 , 삼환계 항우울제 , 

메스암페타민 , 암페타민 , MDMA , 트립탄 , 부스피론 , 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제 및 

기타 SSRI와 같은 다른 세로토닌성 약물을 투여받는 사람들 은 세로토닌 증후군 을 유발할 가능성이 

있으므로 사용을 피해야 합니다. [4]



또한 플루옥세틴이 혈장에서 상기 약물을 대체하거나 

그 반대로 플루옥세틴 또는 문제를 일으키는 

물질의 혈청 농도를 증가시킬 가능성으로 인해 

단백질 결합이 높은 약물과 상호작용할 가능성이 있습니다. [4]





8. 부작용

일반적인 부작용으로는 

소화 불량, 수면 장애, 성기능 장애, 식욕 부진, 

구강 건조 및 발진이 있습니다. 



심각한 부작용으로는 세로토닌 증후군 , 

조증 , 발작 , 25세 미만 의 자살 행동 위험 증가, 

출혈 위험 증가 등이 있습니다. [2] 



항우울제 중단 증후군은 다른 항우울제보다 플루옥세틴에서 발생할 가능성이 적지만 

여전히 많은 경우에 발생합니다. 



임신 중에 복용하는 플루옥세틴은 

신생아의 선천성 심장 결함의 상당한 증가와 관련이 있습니다. [7] [8] 





임상 시험에서 플루옥세틴 치료를 받은 사람에게서 관찰된 부작용은 위약을 받은 사람에 비해 발병률이 5% 이상이고 플루옥세틴 치료를 받은 사람에서 최소 2배 이상 흔한 이상 꿈, 비정상적인 사정 , 거식증, 불안, 무력증 , 설사 등 이 있습니다. , 

구강 건조 , 소화 불량 , 독감 증후군 , 

발기 부전 , 불면증 , 성욕 감퇴 , 메스꺼움 , 신경 과민 , 인두염 , 발진 , 부비동염 , 졸림 , 발한 , 떨림 , 혈관 확장 및 하품 . [50]



Fluoxetine은 SSRI 중 가장 자극적인 것으로 간주됩니다(즉, 불면증과 초조를 유발하기 가장 쉽습니다). [51] 

또한 피부과적 반응(예: 두드러기 (두드러기), 발진, 가려움 등) 을 일으키는 SSRI 중 가장 흔한 경향이 있는 것으로 보입니다 . [45]



1. 성기능 장애

성욕 상실, 남성의 발기 부전 , 여성의 질 윤활 부족 , 성 불감증을 포함한 성기능 장애는 

플루옥세틴 및 기타 SSRI 치료의 가장 일반적으로 발생하는 부작용 중 일부입니다. 

초기 임상 시험에서는 성기능 장애의 비율이 상대적으로 낮은 것으로 나타났지만 연구자가 성 문제에 대해 적극적으로 묻는 최근 연구에서는 발병률이 >70%임을 시사합니다. [52]

2019년 6월 11일 유럽 의약품청(European Medicines Agency )의 약물감시 위험 평가 위원회( Pharmacovigilance Risk Assessment Committee ) 는 SSRI 사용과 플루옥세틴을 포함한 SSRI 중단에도 불구하고 지속되는 장기간 지속되는 성기능 장애 사이에 인과 관계가 있을 수 있으며 

이러한 약물의 라벨은 다음과 같아야 한다고 결론지었습니다. 경고를 포함하도록 업데이트되었습니다. [53] [54]



2. 항우울제 중단 증후군

플루옥세틴의 더 긴 반감기 는 특히 파록세틴 과 같이 반감기가 더 짧은 항우울제와 비교할 때 치료 중단 후 항우울제 중단 증후군 이 덜 일반적으로 발생 합니다. [55] [56] 

반감기 가 짧은 항우울제의 경우 점진적인 용량 감량이 권장되지만 플루옥세틴의 경우 테이퍼링이 필요하지 않을 수 있습니다. [57]



3. 임신

항우울제 노출(플루옥세틴 포함)은 

평균 임신 기간(3일) 단축, 조산 위험 증가(55%), 

출생 체중 감소(75g), Apgar 점수 (0.4점 미만) 감소와 관련이 있습니다. . [58] [59] 



어머니가 임신 중에 플루옥세틴을 처방받은 

어린이의 경우 선천성 심장 결함 이 30-36% 증가하고 , [7] [8] 임신 초기에 플루옥세틴을 사용하면 

중격 심장이 38-65% 증가합니다. [60] [7]



4. 자살

2007년 FDA 는 항우울제가 

25세 미만의 사람들의 자살 위험을 증가시킨다는 블랙박스 경고를 

모든 항우울제에 표시하도록 요구했습니다. [61] 



이 경고는 2개의 독립적인 FDA 전문가 그룹이 수행한 통계 분석을 기반으로 합니다. 아동 및 청소년의 자살 생각과 행동은 18~24세 그룹에서 1.5배 증가했습니다. 

자살률은 24세 이상에서 약간 감소했고, 

65세 이상에서는 통계적으로 유의하게 낮았다. [62] [63] [64] 

이 분석은 Donald Klein 에 의해 비판되었다., 

그는 자살 충동, 즉 자살 생각과 행동이 반드시 자살에 대한 좋은 대리 지표가 아니며, 입증되지는 않았지만 항우울제가 자살 충동을 증가시키면서 실제 자살을 예방할 수 있다는 것은 여전히 가능하다고 지적했습니다. [65]



전체 항우울제보다 플루옥세틴에 대한 데이터가 적습니다. 항우울제 수준에 대한 위의 분석을 위해 FDA는 통계적으로 유의한 결과를 얻기 위해 정신과 징후에 대한 11개 항우울제에 대한 295건의 시험 결과를 분석했습니다.

어린이의 플루옥세틴 사용은 

자살 가능성을 50% 증가시켰고 [66] , 

성인의 경우 자살 가능성을 약 30% 감소시켰습니다. [63] [64] 



마찬가지로 영국 MHRA 에서 수행한 분석위약에 비해 플루옥세틴을 복용한 어린이와 청소년에서 통계적 유의성에 도달하지 못한 자살 관련 사건의 확률이 50% 증가하는 것을 발견했습니다. 

MHRA 데이터에 따르면 성인의 경우 플루옥세틴은 자해 율을 변화시키지 않았으며 

통계적으로 자살 생각을 50%까지 유의하게 감소시켰습니다. [67] [68]



5. QT 연장

플루옥세틴은 심장 근육 세포 가 수축을 조정하는 데 사용하는 전류, 특히 심장 활동 전위를 재분극시키는 칼륨 전류에 영향을 줄 수 있습니다. 



특정 상황에서 이는 QT 간격의 연장으로 이어질 수 있으며, 이는 각 심장 박동 후 심장이 전기적으로 재충전되는 데 걸리는 시간을 반영하는 심전도 측정 입니다. 플루옥세틴을 QT 간격을 연장시키는 다른 약물과 함께 복용하거나 긴 QT 증후군에 민감한 사람들이 복용하는 경우, Torsades de Pointes 와 같은 잠재적으로 치명적인 비정상적인 심장 리듬 의 작은 위험이 있습니다 . [70] 



2019년 기준으로 약물 참조 사이트 인 CredibleMeds 는 Fluoxetine이 부정맥의 조건부 위험이다.



여러 SSRI 약물에 대한 추가 연구에서는 시탈 로프람과 에스시탈로프람에서 

QT 연장 위험이 가장 높은 것으로 나타났습니다. 

Fluoxetine은 QT 간격을 변경하지 않았으며 

심장 활동 전위에 임상적으로 의미 있는 영향을 미치지 않았습니다. [72]





● 과다 복용 시 가장 흔한 부작용

1. 신경계 영향

불안

신경질

불면증

졸음

피로 또는 무력증

떨림

현기증



2. 위장 효과

거식증

메스꺼움

설사



3. 기타 효과

비정상적인 사정

발진

발한

성욕 감소

혈관 확장

마른 입

비정상적인 시력







9. 역사

Fluoxetine은 1972년 Eli Lilly and Company에 의해 발견되어 1986년에 의료용으로 사용되었습니다. [10] 

세계 보건 기구의 필수 의약품 목록에 있습니다 . [11] 

제네릭 의약품 으로 제공됩니다 . [2]  



2019년에는 2,700 만 건 이상의 처방으로 

미국에서 20번째로 많이 처방된 약물이었습니다 . [12] [13] 

Lilly는 또한 olanzapine/fluoxetine (Symbyax)으로 

olanzapine과 조합으로 fluoxetine을 판매합니다. [14]





10. 기타 







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